Разрывы во время родов, разрез промежности, эпизиотомия, перинеотомия, степени разрыва во время родов

Опубликовано: 22.10.2017


Разрывы во время родов, разрез промежности (эпизиотомия)


Разрезы и разрывы во время родов

Как известно, родовая боль имеет чудесное свойство – она быстро забывается. Поэтому очень многие женщины, вспоминая рождение своего ребенка, рассказывают лишь о том, как врачи их «порезали», в результате чего их жизнь в первый месяц после родов усложнилась. Как правило, речь в этом случае идет о перинео- или эпизиотомии. Мы расскажем, что это за операции, зачем они нужны и главное – что может женщина сделать для того, чтобы их избежать или сделать эти повреждения менее болезненными.

Что такое промежность?

Тазовое дно, или промежность, - это внутренняя опора нашего тела, всех наших внутренних органов. Оно состоит из трех слоев мышц. Мышцы нижнего (наружного) слоя расположены в виде восьмерки, кольца которой обхватывают влагалище и задний проход. Средний слой представлен треугольной мышцей. И наконец, верхний (внутренний) слой образует диафрагмы таза. Это парная и самая мощная мышца таза, чьи волокна создают настоящий купол.

Столь сложное строение и тесная связь промежности с мочеполовыми органами подразумевают, что эта область подвергается сильным нагрузкам и играет важную роль в работе органов, располагающихся в малом тазу.

И действительно, тазовое дно является опорой для внутренних половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки. Повреждение или слабость этой мускулатуры ведут к опущению или даже выпадению органов и нарушению их функций.

Кроме того, вместе с мышцами брюшной стенки и диафрагмы (мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полость) тазовое дно участвует в регуляции внутрибрюшного давления, а значит, влияет и на органы, располагающиеся в брюшной полости.

Во время родов эти мышцы уникальным образом растягиваются, образуя широкую трубу, через которую и проходит малыш. После родов они сокращаются, вновь принимая прежнее положения.



Эпизиотомия: виды, показания и последствия, фото швов до и после


Несмотря на то, что рождение ребенка является самым счастливым моментом в жизни каждой семьи, для женщины это становится серьезным испытанием. В первую очередь многих мам пугают предстоящие роды. В связи с этим их интересует, удачно ли они пройдут, насколько просто будет вытерпеть, не будет ли у ребенка отклонений.

Большой страх у беременных женщин возникает, когда они слышат про эпизиотомию. Во время беседы с подружками, которые уже прошли период беременности, они и могут узнать об этой сильно пугающей их процедуре. Поэтому у них возникает сильное желание найти возможность, чтобы не прибегать к этому методу. Конечно, люди по-разному воспринимают необходимость разреза промежности . Поэтому у эпизиотомии имеются как сторонники, так и противники.

Что такое эпизиотомия и ее виды

Женщины, которым предстоит рожать впервые, наверняка не имеют ни малейшего представления о том, что же такое эпизиотомия. В действительности под этим термином подразумевается разрез промежности, осуществляемый хирургическим путем во втором периоде родов. При этом рассечение может выполняться в разном направлении, что позволяет выделить несколько видов эпизиотомии:

перинеотомия или срединная эпизиотомия. При этом виде хирургического вмешательства рассечение выполняется с направлением к середине: создаваемый разрез идет от уздечки малых половых губ в сторону ануса, не достигая его 2 см; латеральная или боковая эпизиотомия. Этот типа разреза промежности выполняется от уздечки малых половых губ в направлении от заднего прохода под углом.

Особую группу образуют односторонняя и двусторонняя эпизиотомия. Однако именно первый метод получил наибольшее распространение. К двустороннему рассечению промежности прибегают в тех случаях, когда возникает необходимость в наложении акушерских щипцов или же во время родов возникли другие осложнения.

Увы, однако в нашей стране отмечается достаточно много случаев применения эпизиотомии, хотя в последние годы процент использования этой методики снижается. Пару десятилетий назад к этому методу хирургического вмешательства прибегали врачи при каждых родах, которые были для беременной первыми. Однако в последнее время ситуация изменилась, и сегодня акушеры стараются при возможности обойтись без выполнения подобного разреза промежности.



Тело женщины после родов


Выносить и родить ребенка – это еще полдела. После мамочку ждет восстановление, которое иногда дается тоже очень непросто.

Во время беременности тело женщины меняется – это факт. А после родов оно меняется снова, и иногда даже сильнее, чем за предыдущие девять месяцев. Мамочке приходится привыкать не только к своему новому статусу, но и к новому телу. К некоторым изменениям она бывает совершенно не готова. А что самое ужасное, ощущения бывают такие, на которые даже любимому мужу жаловаться неловко.

1. Запор

Да, то, что мучает многих женщин во время беременности, остается с ними и после родов. Благо ненадолго. Врачи говорят, что основная причина проблем со стулом у молодых мамочек – обычный страх. Очень страшно, что при малейшем усилии разойдутся швы от эпизиотомии или кесарева. Да и просто тужиться – кажется, что все внутренности выпадут. Но все это через день-другой пройдет. Но можно и помочь своему организму: употреблять побольше клетчатки, есть бананы и пить побольше воды.

2. Выпадение волос

Сперва у вас отлично растут волосы, ногти, грудь. Потом все это в обратной последовательности вы теряете – после родов. Бюст вернется к дородовому размеру последним. А вот ногти и волосы предадут первыми.

С волосами, кстати, вообще волшебная история: мало того что они перестают блестеть и начнут выпадать, так еще и прорежутся в таких местах, где вы их сроду не замечали. Например, на подбородке. Все это связано с гормональными изменениями вашего организма. Ему стоит немного помочь: есть здоровую и полноценную пищу, принимать витамины, делать маски для волос (хотя бы иногда). А за гормоны не переживайте: скоро они придут в норму и нежелательные волосы вас покинут.



37 неделя беременности


Малышу уже 36 недель и он готовится к выходу в свет. Он уже сможет самостоятельно дышать, сосать мамину грудь, переваривать пищу, в кишечнике сформировался меконий – первородный кал черно-зеленого цвета. Процессы теплообмена проходят уже активнее: под кожей накопился жирок, а сама кожа заметно уплотнилась.

Плод на 37 неделе беременности: шевеления, вес и размеры

Маленький организм продуцирует необходимые для жизни гормоны, а печень накапливает железо, чтобы обеспечивать ребенка кровяными клетками в течение первого года его жизни.

Сейчас, на 37 неделе беременности, вырабатывается кортизон – гормон, способствующий полному созреванию легких. Надпочечники малыша становятся большими, чем сами почки, и продуцируют специальный гормон, необходимый для уменьшения последствий стресса из-за появления человечка на свет.

Главные системы организма продолжают совершенствоваться. Нейроны сейчас обволакиваются специальной защитной оболочкой, необходимой для координации движений. Этот процесс будет продолжаться в течение всех последующих недель и даже после рождения ребенка на протяжении целого года.

Затвердевают носовые и ушные хрящики, а вот кости черепа преднамеренно остаются гибкими и податливыми – так малышу будет легче преодолевать препятствия во время родов. Два родничка остаются полностью открытыми.

Ребеночек уже должен был занять постоянное расположение. В 95% всех случаев детки переворачиваются головкой вниз, но возможны и другие варианты.

На 37 неделе беременности рост малыша доходит до 49 см, он весит 2,8-2,9 кг и продолжает расти, несмотря на то, что места в матке очень мало. Его движения уже сильно ощутимы для мамы, но наслаждаться ими осталось недолго, так что попытайтесь получить максимальное удовольствие от вашего общения с пузожителем.

Тем более, что толкается малыш сейчас ощутимо: даже испытывая стеснение, ведь вырос он уже нешуточно, кроха нет-нет, да толкнется даже болезненно для мамы. Обратите внимание на интенсивность и характер шевелений: масик должен «подавать знаки» не реже, чем 10 раз в течение 12 часов. Учащение или, наоборот, урежение шевелений, излишне сильные толчки могут указывать на внутриутробное страдание ребеночка. Обязательно посетите врача, если не замечаете шевелений уже на протяжении нескольких часов.

Будущая мама

Если вы беременны двойней, то существует очень большая вероятность родить именно на этой неделе. Повторнородящие женщины так же, как правило, не донашивают своих малышей. В любом случае, вы должны быть в состоянии полной боевой готовности. Проинструктируйте самых близких об их тактике с момента наступления схваток, приготовьте сумки в роддом, не выходите из дому без обменной картыи вообще далеко не направляйтесь. Ведь с этой недели вы можете наблюдать у себя появление предвестников родов.



Гимнастика (зарядка) Кегеля при опущении матки, видео упражнений


Опущение матки – нередкая проблема женщин среднего и старшего возраста. Его называют также пролапсом, а при выраженной степени говорят об утероцеле. Непосредственной причиной такого состояния является снижение тонуса и силы мышц тазового дна, сочетающееся с растяжением маточных связок.

Поэтому лечебная гимнастика при опущении матки является основой консервативного лечения и профилактики заболевания. Регулярное выполнение комплекса Кегеля — специально подобранных упражнений, позволит укрепить мышцы тазового дна, а при легкой степени пролапса даже восстановить нормальное положение смещенных органов.

Что такое опущение матки и чем оно грозит

Про опущение маткиговорят, когда ее тело смещается вниз относительно нормального положения. По мере нарастания степени пролапса появляются изменения и в соседних органах. Отмечается смещение и деформация уретры, мочевого пузыря и прямой кишки, а влагалище меняет свою конфигурацию, начиная с верхней трети. Нарушается также отток крови от всех образований малого таза, появляются вторичные нарушения функционирования мочеточников и толстого кишечника.

Выделяют 4 стадии пролапса матки:

Шейка матки располагается ниже естественного уровня, но не выходит за пределы влагалища в спокойном состоянии и при натуживании женщины; Шейка матки при натуживании выступает из половой щели (в том числе во время дефекации и при кашле) и скрыта в спокойном состоянии, в этом случае говорят о частичном выпадении матки; Шейка и частично тело матки выходят за пределы влагалища даже в спокойном состоянии и самостоятельно не вправляются, это называют неполным выпадением матки; Полное выпадение – вся матка вместе с влагалищными стенками находятся за пределами половой щели.

При опущении матки частыми жалобами являются болезненность менструаций и боли в межменструальный период, затруднения при дефекации, недержание мочи, дискомфорт при половом акте.

Отмечаются также изменение количества и качества влагалищных выделений, склонность к частым циститам. Ткани выпадающей матки подвержены механическому повреждению и воспалению. Они покрываются ссадинами и кровоточат. К возможным осложнениям утероцеле относят ущемление матки, образование на ней и стенках влагалища пролежней, восходящее инфицирование структур малого таза.


Новости